Что нужно знать о гипотириозе: диагностика, лечение, прогноз

Тяжелая форма гипотиреоза может быть легко идентифицирована уже на основании клинических симптомов и признаков, тогда как более легкие формы обычно имеют неспецифические симптомы. Любое подозрение на гипотиреоз подтверждается определением ТТГ в крови. При первичном гипотиреозе значение ТТГ повышено, тогда как при вторичном или третичном гипотиреозе (заболевание гипофиза или гипоталамуса) значение ТТГ обычно снижено или нормальное, а концентрация тироксина (Т4) в крови понижена. Во всех родильных домах России проводится скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз, чтобы как можно раньше начать лечение и предотвратить начало тяжелой умственной отсталости и задержки развития и роста.

Помимо ТТГ, в диагностировании болезней щитовидной железы используются общий и свободный тироксин (T4 и fT4), общий и свободный трийодтиронин (T3 и fT3), аутоантитела против тироидпероксидазы (анти-ТПО) и тиреоглобулина (анти-ТГ), антитела к ТТГ, УЗИ щитовидной железы с возможным цитологическим исследованием и сцинтиграфией щитовидной железы. Дифференциальный диагноз этого состояния включает раннюю стадию акромегалии, заключительную стадию хронической болезни почек, депрессию, психоневроз, пернициозную анемию и сердечную декомпенсацию.

Лечение

Лечение гипотиреоза заместительное, а это значит, что недостающий гормон компенсируется. Цель – добиться исчезновения симптомов и нормализации лабораторных показателей. Доступен синтетический гормон левотироксин, который принимают в форме таблеток натощак за 30–45 минут до еды или приема других лекарств, с индивидуальной корректировкой дозы. Первоначально контроль ТТГ проводится чаще – после начала лечения первый контроль ТТГ происходит через 6 или 8 недель, а затем после достижения оптимального уровня ТТГ каждые полгода или год. У пожилых людей, как и у людей с ишемической болезнью сердца, назначают самую низкую дозу, а затем ее постепенно повышают. Целью лечения является достижение и поддержание ТТГ в пределах нормального диапазона значений: у более молодых людей – в нижней половине эталонного диапазона, а у пожилых – в верхней половине. У беременных в первом триместре беременности целевое значение ТТГ должно быть менее 2,5 мМЕ/л, а во втором и третьем триместрах – менее 3 мМЕ/л.

Субклинический гипотиреоз – это бессимптомное состояние, характеризующееся повышенным уровнем ТТГ в крови, в то время как значения гормонов щитовидной железы находятся в пределах нормы. Встречается относительно часто (у 10–20% взрослого населения), чаще у пожилых людей и женщин. До сих пор нет четких взглядов на лечение субклинического гипотиреоза. Лечение данного вида заболевания обычно рекомендуется, когда ТТГ более 10 мМЕ/л, а если значение ТТГ варьируется от 4 до 10 мМЕ/л, решение принимается индивидуально с учетом других параметров (наличие зоба, положительный результат Анти-ТПО, возраст, пол).

Прогноз

Прогноз заболевания отличный, если заместительную терапию проводить регулярно в дозе, назначенной врачом. В случае тиреоидита Хашимото потребность в левотироксине обычно постепенно увеличивается с продолжительностью заболевания, поэтому дозу препарата необходимо увеличивать. Лечение гипотиреоза левотироксином обычно пожизненно. аждый из бездепозитных бонусов без пополнения 2022 имеет свой определенный вейджер для отыгрыша, так же в каждом казино он устанавливается индивидуально - где то он х55 а где-то х30, повторюсь везде по разному бездепозитный бонус за регистрацию в казино с выводом Некоторые онлайн казино выдают бездепозитные бонусы при регистрации с возможностью вывода прибыли, чтобы игрок мог начать играть без вложений.